周围血管疾病研究的思考和所面临的问题

周围血管疾病辨证论治需进一步研究。为提高临床疗效,降低截肢率,应早期诊断,早期干预,同时采用中医治疗应结合必要的手术进行干预。充实和完善周围血管疾病的血瘀证及活血化瘀疗法深层内涵,各种外治法的应用,其重要作用不应忽视,特别是生肌收口疗法。     

四虫片预防下肢动脉硬化闭塞症外周动脉支架内再狭窄临床研究

目的探讨四虫片预防下肢动脉硬化闭塞症(LEAD)外周动脉支架内再狭窄(ISR)的临床疗效及作用机制。方法将拟行支架植入术的LEAD患者60例随机分为对照组和四虫片组,对照组采用常规抗血小板及降脂治疗,四虫片组在对照组基础上加用四虫片(2.4 g/次,每日3次)。比较两组支架植入后3、6、12个月的一期通畅率及狭窄程度。术前、术后24 h、3个月检测两组患者血液中的基质金属蛋白酶(MMP-9)、纤维蛋白原(Fib)、肿瘤坏死因子α(TNF-α);术前、术后3个月检测血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平。结果与对照组同期比较,术后12个月支架一期通畅率升高(64.00%vs.53.85%),术后12个月重度狭窄患者的比例降低(20.00%vs.34.601),但差异无统计学意义(P>0.05)。与本组术前比较,两组术后24 h MMP-9、Fib、TNF-α升高(P<0.01),两组术后3个月TC、TG、LDL-C下降,HDL-C升高(P<0.01)。与本组术后24 h比较,术后3个月对照组MMP-9升高(P<0.05),两组Fib降低(P<0.01),四虫片组TNF-α降低(P<0.01)。与对照组同期比较,四虫片组术后3个月Fib及TNF-α降低(P<0.05,P<0.01)。结论四虫片可减轻局部炎症、降低纤维蛋白原,可能具有预防ISR的作用。     

四妙勇安汤对糖尿病溃疡大鼠Wnt/β-catenin信号通路表达的影响

目的观察糖尿病溃疡模型大鼠中Wnt/β-catenin信号通路表达的变化及四妙勇安汤对该通路的影响。方法雌性Wistar大鼠按随机数字表随机分为正常对照组(对照组,17只)和糖尿病组(DM组,34只)。对照组给予普通饲料继续饲养,糖尿病组采用高脂高糖饲料联合小剂量链脲佐菌素液腹腔注射法制备糖尿病模型。随后将造模成功大鼠分为糖尿病溃疡组(DU组)、糖尿病溃疡-四妙勇安汤组(DU-四妙组),每组各15只。于对照组选取15只,作为溃疡对照组(CU组)。DU-四妙组采用四妙勇安汤灌胃,CU组及DU组采用生理盐水灌胃。观察创面造模后第3、7、14日各组创面愈合情况的变化,并采用HE染色法检测创面组织形态结构的变化,采用ELISA法、RT-PCR法检测创面组织中β-连环素(β-catenin)、糖原合成激酶-3β(glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β)、R-脊椎蛋白3(R-spondin 3,Rspo-3)蛋白及mRNA的变化。结果创面造模后第3、7、14日,各组大鼠创面愈合率均为CU组DU-四妙组DU组,差异有统计学意义(P0.05)。创面造模后第3、7、14日,与CU组比较,DU组创面组织中β-catenin及Rspo-3蛋白含量及mRNA表达降低,GSK-3β蛋白含量及mRNA表达升高(P0.05);与DU组比较,DU-四妙组β-catenin蛋白含量及mRNA表达升高,GSK-3β蛋白含量及mRNA表达降低(P0.05),DU组与DU-四妙组间Rspo-3蛋白含量及mRNA表达比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 Wnt/β-catenin通路的下调有可能导致了糖尿病溃疡的难愈,而四妙勇安汤也可能通过对Wnt/β-catenin信号通路进行调节而促进了糖尿病溃疡的愈合。